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       葉酸補(bǔ)充很重要，但這項(xiàng)檢查還真沒必要做。

葉酸檢查為什么不推薦？

       葉酸補(bǔ)充劑量的多少，需要考察的就只是病史。比如曾經(jīng)有過神經(jīng)管畸形妊娠經(jīng)歷的女性，或者在吃抗癲癇藥物的女性，就要比普通女性要多補(bǔ)充一些。

       但如果沒有什么特殊病史，其實(shí)按照常規(guī)量常規(guī)補(bǔ)充就可以了。而且各種相關(guān)文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)庫都斷定這是一項(xiàng)過度檢查，并沒有臨床意義。

       國際權(quán)威的專業(yè)二級(jí)數(shù)據(jù)庫 UpToDate 建議：各種葉酸相關(guān)的測(cè)定方法，和補(bǔ)充葉酸結(jié)果之間的關(guān)系并不明確，因此不推薦常規(guī)測(cè)定葉酸濃度。

       所以，就不用花錢去做這類檢查。

為什么要補(bǔ)充葉酸？

       補(bǔ)充葉酸很重要，主要體現(xiàn)在這兩方面：

• 孕期對(duì)于葉酸的需求量非常高，和非孕期相比是翻倍的；而通過單純飲食補(bǔ)充并不能達(dá)到這樣的需求量；

• 葉酸可以預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。

       在美國，神經(jīng)管畸形是僅次于心臟畸形的第二大先天畸形，而一項(xiàng)納入 41 項(xiàng)研究的 meta 分析顯示，葉酸的補(bǔ)充是可以明確降低這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的。

       因此，歐美國家是推薦施行葉酸強(qiáng)化營養(yǎng)的，就是說除了飲食之外，有必要額外服用葉酸的補(bǔ)充劑。

       無論從哪一個(gè)角度來看，葉酸補(bǔ)充都是很重要的。

葉酸要怎么補(bǔ)充？

       其實(shí)，從準(zhǔn)備懷孕不避孕的那個(gè)月就可以開始補(bǔ)充葉酸了，一直補(bǔ)充到懷孕后 3 個(gè)月。

       超過 95% 的大部分女性，只需要常規(guī)量補(bǔ)充就可以了。2009 年，美國預(yù)防服務(wù)工作組 「United States Preventive Services Task Force, USPSTF」 提出，建議每天補(bǔ)充 0.4 - 0.8 mg。

       美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)和兒科學(xué)會(huì)都明確贊同了這項(xiàng)方案，包括國內(nèi)指南內(nèi)推薦，也是這個(gè)方案。

       但如果曾經(jīng)有過神經(jīng)管畸形妊娠經(jīng)歷的女性，或者在吃抗癲癇藥物的女性，建議每天補(bǔ)充 4 mg。

       注意，如果要補(bǔ)充到 4 mg，就別通過復(fù)合維生素去補(bǔ)；吃復(fù)合維生素葉酸到 4 mg 的話，其他微量元素的量可能就超了，建議單純補(bǔ)充葉酸片

葉酸會(huì)不會(huì)補(bǔ)充過量？

       其實(shí)，葉酸還是非常安全的維生素，前面也說了，對(duì)于某些人群補(bǔ)充到常規(guī)劑量的 10 倍都是可以的。

       它的潛在危害在于 2 點(diǎn)：

• 理論上可能掩蓋維生素 B12 缺乏，但實(shí)際上這種情況在育齡期女性中非常罕見；

• 還可能包括一些其他風(fēng)險(xiǎn)，比如藥物過敏，或者和其他藥物產(chǎn)生相互作用等等，也同樣非常罕見。

       而那些關(guān)于補(bǔ)充葉酸阻礙鋅的吸收，影響寶寶智力，以及補(bǔ)充葉酸會(huì)得唐氏的說法，都是八竿子打不到一塊的事，實(shí)在是過慮了……

       在鋅缺乏的相關(guān)病因中，并沒有過量葉酸補(bǔ)充這一條；而孕期即使嚴(yán)重缺鋅，也只是增加了宮內(nèi)生長受限和低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)，而不是影響寶寶智力。所以不必?fù)?dān)心。

       至于說補(bǔ)充葉酸會(huì)得唐氏綜合征的傳說，真是不知道炮制這個(gè)謠言的人是出于什么想法才把這么兩件事聯(lián)系在一起。

       葉酸檢測(cè)完全沒必要，但產(chǎn)檢對(duì)于寶寶和媽媽的健康尤其重要。