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　　某天，一位女朋友來問我盆底肌康復(fù)的事。但這姑娘還未婚未育呢，后來才知道，她是幫自己媽媽詢問的。媽媽生育比較多，順產(chǎn)4個孩子，現(xiàn)在50了，因為時不時出現(xiàn)漏尿，所以跟有同等癥狀的姐妹們一起去檢查。檢查結(jié)果不嚴(yán)重，子宮輕度下垂、膨出中度，我建議聽醫(yī)生的，做保守治療，恢復(fù)起來會很快。姑娘感謝了幾句，我感覺很窩心，真是一位關(guān)愛媽媽的好閨女。

　　為自己的母親來咨詢的朋友，挺多。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院的統(tǒng)計，每四位老太太，就有一位子宮脫垂，另外兩位有不同程度的盆底肌功能障礙。

　　在我國，盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率高達(dá)28%，大于45歲者可達(dá)40%。中老年婦女發(fā)生盆底肌功能障礙的情況很普遍。在計劃生育政策之前，中國傳統(tǒng)思想“多子多福”，老人家出現(xiàn)子宮下垂，我們都理解，生育次數(shù)越多，對盆底肌損傷越大。我覺得這是很不公平的。多少家庭追求的子孫滿堂，使女人的盆底肌受到了創(chuàng)傷。即便女人剛生完孩子，還沒出現(xiàn)較嚴(yán)重的癥狀，待老了發(fā)現(xiàn)子宮掉出來，能否都有老伴和子女的理解和照料?

　　還有，朋友的母親子宮脫垂，也跟她四次生育都是順產(chǎn)有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，中國剖腹產(chǎn)率在上世紀(jì)60年代以前低于5%，到了90年代初期低于20%。2000年后中國剖腹產(chǎn)率曾經(jīng)飆升到50%左右。預(yù)約日期生孩子，已經(jīng)不足以為奇了，以前的寶媽們聊天是，“你生了幾個?”，現(xiàn)在的聊天變成了“你剖了幾個?”

　　產(chǎn)后盆底肌篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肌力低于3級的剖宮產(chǎn)占69%，順產(chǎn)占79%。是的，很遺憾，順產(chǎn)確實對盆底肌傷害更大。陰道分娩對盆底肌的損傷主要發(fā)生在產(chǎn)程中，因為在分娩過程中，盆底組織的肌肉、筋膜等在陰道常受到過度擴(kuò)張拉伸，此外，如果寶寶太大，或者上了陰道助產(chǎn)，傷害更大。助產(chǎn)包括吸引器助產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)。協(xié)和醫(yī)院對初產(chǎn)婦也進(jìn)行過問卷調(diào)查，產(chǎn)后患有壓力性尿失禁的比例，順產(chǎn)高于剖腹產(chǎn)。所以，有必要接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，剖腹產(chǎn)是一個比較好的生產(chǎn)方式。

　　有時，順產(chǎn)比剖腹產(chǎn)好不到哪里去。有位寶媽回想起生孩子的經(jīng)歷：經(jīng)過一天一夜的宮縮，終側(cè)切加撕裂生下孩子，縫針時沒縫好又重新縫，說多都是淚。整整一個多月，她大小便都無法控制，明明尿漲的不行了，還是無法尿出來，開塞露用了不知多少了，也無法緩解她的痛苦。我都佩服她沒抑郁。好在她現(xiàn)在恢復(fù)很多，但她說后悔沒有選擇剖腹產(chǎn)。

　　還有位寶媽因為順產(chǎn)得了陰道直腸瘺，她說“我還不如直接開膛破肚生孩子呢，知道陰道直腸瘺嗎，簡而言之就是陰道和直腸通了，陰道會漏氣或漏便，難以痊愈羞于啟齒…”

　　即使生育給我們帶來盆底肌的損傷，但為了寶寶，我們愿意去承受的太多了。

　　但是，適合順產(chǎn)的孕媽，不要放棄選擇嘗試順產(chǎn)。有一些產(chǎn)婦擔(dān)心陰道松弛而選擇剖宮產(chǎn)，研究表明剖宮產(chǎn)較陰道分娩確實對盆底損傷小，對盆底有一定保護(hù)作用，但是這個保護(hù)作用的完整說法叫“保護(hù)作用有限”，因為懷孕本身，就已經(jīng)是對盆底的慢性損傷，很多剖宮產(chǎn)的女性也會出現(xiàn)尿失禁，陰道松弛。

　　對200名初產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，分為順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，產(chǎn)后45天和3個月，剖宮產(chǎn)組對性生活滿意度較高，性交痛較低，而到了產(chǎn)后6個月，兩組沒有明顯區(qū)別，而順產(chǎn)組的生活質(zhì)量反而高于剖宮產(chǎn)組，所以，女性僅為了保護(hù)性功能而選擇剖宮產(chǎn)是不科學(xué)的，應(yīng)該從長遠(yuǎn)影響來考慮。況且，順產(chǎn)有很多好處是剖腹產(chǎn)達(dá)不到的。即便是剖宮產(chǎn)能減少盆底的損傷，但不能完全避免子宮脫垂和膨出的發(fā)生。

　　朋友的母親經(jīng)過康復(fù)治療，癥狀已經(jīng)開始慢慢恢復(fù)了。生育多子女的媽媽們真的很偉大，每一個寶寶的誕生，都是需要母親經(jīng)歷十級傷痛和身體不可磨滅的傷害，在盆底肌上留下永恒的印記……