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　　自然分娩的女性，尤其是次生產(chǎn)，會(huì)陰撕裂的發(fā)生率極高。約有 53%~79% 的順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)有不同程度的會(huì)陰撕裂，絕大部分都是 I 度或者 II 度撕裂。外生殖器裂傷與會(huì)陰裂傷不同，不需要專門的處理除非撕裂處出血過(guò)多或者影響了解剖功能。嚴(yán)重的會(huì)陰撕裂會(huì)延長(zhǎng)到肛門括約肌復(fù)合體，造成產(chǎn)科肛門括約肌損傷。會(huì)陰切開(kāi)術(shù)是一種在第二產(chǎn)程后期切開(kāi)會(huì)陰擴(kuò)大陰道的手術(shù)方法。根據(jù) 2012 年美國(guó)醫(yī)院出院數(shù)據(jù)顯示，有大約12%的經(jīng)陰分娩產(chǎn)婦進(jìn)行了會(huì)陰切開(kāi)。會(huì)陰切開(kāi)的方式在不同的地區(qū)是有差異的，在美國(guó)常用的是正中切開(kāi)，而在我國(guó)，側(cè)切則更為常見(jiàn)。

　　如何預(yù)防順產(chǎn)的撕裂疼痛?

　　1、會(huì)陰按摩

　　分娩前或第二產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰按摩能夠減少會(huì)陰肌肉阻力并減少分娩中撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。有臨床研究顯示，對(duì)于首次經(jīng)陰分娩的產(chǎn)婦，從孕 34 周開(kāi)始用手指進(jìn)行會(huì)陰按摩能減少需要縫合的會(huì)陰損傷發(fā)生的幾率并能減少會(huì)陰切開(kāi)的幾率。在第二產(chǎn)程中進(jìn)行會(huì)陰按摩能降低 Ⅲ 度、Ⅴ 度會(huì)陰撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、會(huì)陰保護(hù)

　　分娩中進(jìn)行人工會(huì)陰保護(hù)已經(jīng)在全球廣泛應(yīng)用。但由于這項(xiàng)技術(shù)比較依賴實(shí)施者的水平以及目前并沒(méi)有規(guī)范來(lái)詳細(xì)描述這項(xiàng)技術(shù)，所以其有效性在不同的文獻(xiàn)中有不同的描述。因此目前并沒(méi)有證據(jù)推薦其作為一種特異性的會(huì)陰撕裂保護(hù)手段。

　　3、會(huì)陰熱敷

　　第二產(chǎn)程中對(duì)會(huì)陰進(jìn)行熱敷能明顯降低發(fā)生Ⅲ度、Ⅴ度會(huì)陰撕裂的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能增加分娩后會(huì)陰的完整率。

　　4、側(cè)位分娩等

　　一項(xiàng)近的研究表明，側(cè)位分娩、延遲推擠與截石位分娩、宮頸完全擴(kuò)張就開(kāi)始推擠相比，更有可能保持會(huì)陰的完整性。

　　5、會(huì)陰側(cè)切

　　有研究顯示，會(huì)陰側(cè)切能減少肛門括約肌損傷。因此研究人員推薦對(duì)于有必要進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)的產(chǎn)婦，應(yīng)該盡可能選擇會(huì)陰側(cè)切。

　　6、診斷處理

　　會(huì)陰撕裂的診斷需要充足的光源以及充分的暴露，如果發(fā)現(xiàn)撕裂較深，就需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行直腸指檢來(lái)幫助診斷是否有肛門括約肌損傷。找到撕裂的頂端并將其縫合止血。