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       根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的通報，截至今天，國內(nèi)新型冠狀病毒感染的肺炎病例已確診17420例。在這場防疫戰(zhàn)中，孕產(chǎn)婦和嬰幼兒作為特殊重點人群，格外受關(guān)注。

       如何保障他們的安全？受到感染又該如何醫(yī)治？針對這些問題，由全國知名產(chǎn)科及新生兒專家共同執(zhí)筆撰寫的《妊娠期與產(chǎn)褥期新型冠狀病毒感染專家建議》已正式發(fā)布，對孕產(chǎn)婦與新生兒相關(guān)防護與治療作出了權(quán)威的建議。

       專家表示，盡管疫情形勢嚴峻，但正確防護和妥善治療可以為母嬰安全保駕護航，要避免過于焦慮。

01是否有必要推遲產(chǎn)檢？

      根據(jù)妊娠風險評級、孕周、產(chǎn)檢內(nèi)容、孕婦自我管理能力、就診交通工具等綜合判斷并個體化處理，適當減少來院就醫(yī)或產(chǎn)檢次數(shù)。

一般而言：

? 妊娠11-14周的NT檢查和妊娠20-24周的胎兒畸形篩查往往只接受預約，建議按期產(chǎn)檢；

? 妊娠14-20周的唐氏血清學篩查、妊娠24-28周的糖耐量檢測、妊娠29-32周的超聲檢查可以在此時間范圍內(nèi)與主管醫(yī)生聯(lián)系后適當延期；

? 34周特別是妊娠36周需要每周復查胎心監(jiān)護，可以在一切正常的前提下，根據(jù)產(chǎn)檢醫(yī)生的意見，適當延長間隔期。

      去醫(yī)院產(chǎn)檢的時候，孕婦一定要戴上醫(yī)用級口罩，提前預約好醫(yī)生，減少在醫(yī)院停留的時間。同時，減少陪護人員，人越多，交叉感染的風險越大。

02孕婦疑似肺炎，確診手段是什么?CT檢查會致畸嗎？

      孕婦診斷新型冠狀病毒肺炎的標準與非孕婦相同，即參考國家衛(wèi)健委印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，臨床疑似病例加病毒核酸檢測或病毒基因測序予以確診。

      比較特殊的是，在診斷臨床疑似病例的過程中，輻射量較小的胸片價值有限，而肺部CT具有重要的參考價值。

      很多人對孕期的肺部CT檢測有顧慮。根據(jù)文獻報道，在暴露輻射劑量<50 mGy時，目前尚無造成胎兒畸形、生長受限或流產(chǎn)的報道。在孕8~15周時受到的輻射暴露對胎兒中樞神經(jīng)的影響最大，有學者提示造成智力障礙的最小輻射閾值為60~310 mGy。而孕婦接受胸部CT或CT肺動脈造影（0.1~10 mGy）時，胎兒受到的照射劑量為0.01~0.66 mGy，遠低于致畸劑量。

      因此，對于疑似2019-nCoV病毒感染或感染急性期孕婦，可在充分保護腹部的情況下使用CT進行胸部檢查。但謹慎起見，僅在可以給孕婦帶來絕對影響治療的診斷信息時，方可使用造影劑。

03如果出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，孕產(chǎn)婦如何就診？

      大致可以分為產(chǎn)科因素和非產(chǎn)科因素兩種情況。前者建議產(chǎn)科首診，后者建議至指定醫(yī)院的發(fā)熱門診就診。

      產(chǎn)科因素：胎膜早破、陰道流血、宮縮、 頭痛、腹痛、胎動異常等產(chǎn)科因素，無咳嗽發(fā)熱癥狀，首診科室選擇產(chǎn)科。

非產(chǎn)科因素：若為下述非產(chǎn)科因素，或產(chǎn)科因素同時合并下述非產(chǎn)科因素，首診科室請選擇發(fā)熱門診。

（1） 如果14天內(nèi)有疫區(qū)或者患者接觸史，舌下體溫（不推薦腋下體溫）超過37.3℃，伴有咳嗽、乏力等臨床表現(xiàn)，應該及時就診；

（2） 如果14天內(nèi)有疫區(qū)或者患者接觸史，體溫正常，但有呼吸短促、胸悶或者經(jīng)皮氧飽和度下降，應該及時就診；

（3） 沒有疫區(qū)或患者接觸史，體溫超過38℃，應該及時就診。 

04媽媽確診感染，新生寶寶需要隔離嗎？

      雖然尚未發(fā)現(xiàn)新生兒感染新型冠狀病毒的病例，但不能排除存在母胎垂直傳播的可能。因此，產(chǎn)婦確診感染，新生寶寶需要隔離，進行評估。

     疑似或確診新型冠狀病毒感染的新生兒，產(chǎn)后需隔離14天，并密切觀察有無新型冠狀病毒感染的臨床表現(xiàn) 。產(chǎn)婦與新生兒分開隔離，不可同處一室。

05母乳媽媽感染病毒，還能繼續(xù)母乳嗎？

      目前，尚不確定母乳中是否有新型冠狀病毒。因此，對于疑似或已確診新型冠狀病毒感染孕婦的新生兒，暫不推薦母乳喂養(yǎng)，但建議定期擠出乳汁，保證泌乳，直至排除或治愈后才可行母乳喂養(yǎng)。

06妊娠婦女一旦感染或疑似感染后出現(xiàn)心理問題怎么辦？

       妊娠婦女發(fā)生焦慮和抑郁風險增加，一旦感染或疑似感染新型冠狀病毒肺炎，可能會出現(xiàn)不同程度的精神癥狀，不利于母兒健康。

      因此，應及時評估包括焦慮、抑郁、睡眠狀況、自殺意念及憂慮來源，并及時請精神科醫(yī)生進行心理干預。

      需要補充說明的是，在孕婦接受自我隔離期間或者長期減少外出時，其心理健康狀況同樣需要重視。

07確診孕婦的胎盤可以自行處理嗎？

       確診為新型冠狀病毒感染的孕婦，其胎盤應該由接產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)按照《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定，進行消毒處理，并按醫(yī)療廢物進行處置。孕婦及家屬不能自行處理。

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